Одиннадцать уколов в пуповину: как ребенка вытащили с того света еще до рождения
Одиннадцать внутриутробных переливаний крови. Десять недель непрерывной борьбы. Ребенок, который появился на свет живым, хотя шансов у него почти не оставалось. Врачи перинатального центра Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева довели беременность до срока, когда малыша можно было спасти.
История началась с диагноза, который обычно звучит как приговор. У будущей мамы — резус-отрицательная кровь. У плода — положительная. Организм женщины воспринял ребенка как чужеродный объект и запустил выработку антител. Титр рос стремительно.
Обычный резус-конфликт развивается по накатанной схеме. Здесь все пошло иначе. К 24-й неделе у плода обнаружили тяжелую анемию и водянку. Жидкость скопилась в брюшной полости, давила на внутренние органы. Сердце работало на пределе.
Что оставалось? Только внутриутробное переливание. Хирурги через брюшную стенку матери и стенку матки вводили иглу в сосуды пуповины. Диаметр этих сосудов — меньше спички. Через иглу плоду вливали донорские эритроциты.
С 24-й по 33-ю неделю — одиннадцать таких процедур. Плюс три лечебные пункции. Откачали больше 700 миллилитров жидкости из брюшной полости плода. Это снизило давление на диафрагму и сердце, кровообращение стабилизировалось.
«Уровень антител у матери оставался стабильно высоким, несмотря на многократные трансфузии, — это делало каждую последующую процедуру еще более рискованной. Но все-таки было принято решение пролонгировать беременность до достижения жизнеспособного срока», — рассказала заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи УОДКБ имени Ю.Ф. Горячева Надежда Исаенкова.
На 33-й неделе — кесарево сечение. Ребенок родился живым. Сейчас он в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, под круглосуточным наблюдением. До этого — реанимация.
Почему это важно для всей фетальной медицины
Еще десять лет назад такой сценарий заканчивался иначе. Молниеносный резус-конфликт с отечной формой гемолитической болезни плода оставлял врачам минимум возможностей. Сегодня — одиннадцать вмешательств, каждое из которых сопряжено с риском. И положительный исход.
Резус-конфликт возникает, когда у матери отрицательный резус-фактор, а ребенок наследует положительный от отца. Чаще всего проблема проявляется при повторных беременностях. Во время первых родов организм женщины может «познакомиться» с кровью плода и начать выработку антител. Для профилактики резус-отрицательным женщинам вводят антирезусный иммуноглобулин.
Что это меняет для пациенток в регионах? Через три-шесть месяцев подобные случаи перестанут восприниматься как единичная сенсация. Если ульяновский перинатальный центр отработал методику на одиннадцати процедурах подряд, это сигнал: протокол воспроизводим. А значит, у женщин с тяжелым резус-конфликтом появляется альтернатива — не прерывание, а лечение плода.
Врачи напоминают: узнать свою группу крови и резус-фактор нужно заранее. Встать на учет в женскую консультацию — как можно раньше. В случае резус-конфликта время работает против матери и ребенка.